Saturday, October 19, 2019

Способы профилактики неудовлетворительных результатов и осложнений при эндопротезировании плечевого сустава



Актуальность. Эндопротезирование прочно вошло в мировую практику современного лечения тяжелой патологии плечевого сустава.

Однако это радикальная операция, возможные осложнения которой приводят к драматичным последствиям. Цель. Выявление причин плохих

функциональных результатов и осложнений после эндопротезирования плечевого сустава; поиск путей их устранения. Материалы и методы.

Проведена оценка результатов лечения 168 пациентов. В большинстве случаев (125 больных – 74,4 %) применялся тотальный эндопротез

реверсивного типа с цементной фиксацией ножки эндопротеза. Минимальный срок наблюдения после эндопротезирования составил не менее

одного года, в среднем – от 3-х до 5-ти лет. Использованы методы: клинический, биомеханический, рентгенологический, магнитно-резонансная

и компьютерная томография, электромиографический, денситометрический, шкалы ВАШ, ASES, UCLA, статистический. Результаты.

Положительные результаты эндопротезирования наблюдались в 83,3 % случаев, в 16,7 % – неудовлетворительные результаты. Вывихи

эндопротеза встретились в 9,5 %, инфекционные осложнения – в 3 %, ранняя нестабильность плечевого компонента – в 1,2 %, интраоперационный

перелом диафиза плечевой кости – в 1,8 %, повреждение сосудисто-нервного пучка в 1,2 % случаев. Определены причины неудовлетворительных

результатов и показаны пути их профилактики. Наиболее полное восстановление отмечается при анатомическом эндопротезировании, однако

необходимо убедиться в целостности и функциональности вращательной манжеты плеча, отсутствии жировой дегенерации, что возможно

оценить при проведении магнитно-резонансной томографии в сагиттальной проекции. Четкое понимание характера костных изменений

посредством компьютерной томографии позволяет добиться корректного позиционирования компонентов эндопротеза. Постановка реверсивного

эндопротеза в случаях посттравматических изменений должна сопровождаться предоперационной оценкой функции дельтовидной мышцы, а

при тяжелой степени остеопороза – оценкой минеральной плотности костной ткани. Заключение. Предоперационное планирование с учетом

выявленных факторов риска позволит предупредить развитие осложнений и значительно улучшить результаты эндопротезирования плечевого

сустава. Предполагаемыми областями применения полученного материала является травматология, ортопедия и хирургия.

Ключевые слова: эндопротезирование, плечевой сустав, неудовлетворительные результаты, осложнения, профилактика

Comment: This is our first post of a Russian article. It appears that we have much in common with our Russian colleagues and hopefully we will see much more exchange of experiences in the future.



=====
To see our new series of youtube videos on important shoulder surgeries and how they are done, click here.

Use the "Search" box to the right to find other topics of interest to you.


You may be interested in some of our most visited web pages  arthritis, total shoulder, ream and runreverse total shoulderCTA arthroplasty, and rotator cuff surgery as well as the 'ream and run essentials'